Příloha č. 2 - Protokol o lékařském vyšetření
1.1.2015, Ing. MIroslava Horská, Zdroj: Verlag DashöferDoba čtení: 1 minuta
2.6.1.3
Příloha č. 2 - Protokol o lékařském vyšetření
Ing. MIroslava Horská
Příloha
č. 2
k dodatku č. ..... k pracovnímu řádu
Protokol o lékařském vyšetření při podezření
z ovlivnění jinou návykovou látkou
Dne ........................... v ......................hod. bylo na žádost pana ............................................. ,
vedoucího zaměstnance, funkce ................................................................................
Zaměstnavatele (uvést jeho přesné označení, sídlo, IČ) ............................................
provedeno lékařské vyšetření pro podezření za zneužití jiných
návykových látek u:
jméno: .........................příjmení:........................datum
narození:...............
bydliště: .......................................................................................
… 
